阳光心灵

 一、        抑郁症的主要表现

抑郁症的症状可概括为情绪低落、思维联想过程缓慢和动作减少三主征及其它表现，主要有：

(1)情绪低落：为最主要的症状。起初可能在短时间内表现为各种情感体验能力的减退，表现无精打采，对一切事物都不感兴趣。病人感到‘过失”和眼前的“不如意事”纷纷涌上心头，萦回不去。瞻未来渺茫暗淡，欢乐之情完全消失，渐萌发厌世之念。沉重的情绪忧郁总是带来自责自罪，病人感到自己已丧失了工作能力，成为废物或社会寄生虫。有的把过去的一般缺点错误夸大成不可宽恕的大罪，一再要求处理。病人可能因罪恶妄想而拒食或只肯吃白饭。情绪极度低落时可自杀或自我惩罚。

(2)思维联想缓慢：语速馒，语音低，语量少，应答迟钝，一言一动都需克服重大阻力。最严重时，可呈木僵状态。激越型抑郁症病人，言语动作都明显增加，焦虑恐惧，激动自伤，危险性很大。

(3)动作尤其手势动作减少，行动缓慢：少数抑郁状态严重者，可缄默不语，卧床不动，称抑郁性木僵状态。自杀企图和行为是抑郁症病人最危险的症状。可以出现在症状严重期，也可出现在早期或好转时。病人往往事先有周密计划，行动隐蔽，以逃避医护人员的注意，因而自杀往往成功。 

(4)躯体症状：病人面容憔悴苍老，目光迟滞，胃纳差，体质下降，汗液和唾液分泌减少，便秘，性欲减退。女病人常闭经。睡眠障碍中以早醒最为突出，这也是抑郁症的特征性症状之一。病人往往较以前早醒2—3小时，醒后不能再入睡，充满悲观情绪等待这一天的到来。此症状在诊断上有重要意义。

(5)“隐匿性抑郁症”：某些抑郁症病人，躯体症状明显，常表现为反复或持续出现的头痛、头晕、胸闷、气短、全身无力、心悸、便秘、胃纳失常、体重减轻等。而抑郁性症状常被掩盖。躯体检查常无相应的阳性发现，这类病人往往长期在内科就诊，常被误认为神经官能症等疾病。这类病人对症治疗无效，而抗抑郁药物治疗可收到较好的效果，因此称此症为“隐匿性抑郁症”。 

(6)抑郁症状昼重夜轻：尤其情绪消沉以清早为重。

 二、        抑郁症相关原因   

抑郁症是以情绪抑郁为主要表现的疾病，在精神疾病中，属情感性精神障碍范畴。除有情绪抑郁外，抑郁症还伴有一系列的抑制性为主的症状。抑郁症的发病机理至今仍谜团未解，可能与以下一些因素有关：

　　遗传因素：抑郁症患者亲属中得此病的几率是一般人群的10－30倍，并且血缘关系越近，患病的几率越高。

　　神经生物学方面：抑郁症患者去甲肾上腺素和5-羟色胺代谢产物的含量明显偏低，而血中的皮质醇含量则明显升高，提示抑郁症患者的起病与体内生化异常有关。

　　心理社会因素：如受到沉重的意外打击、长期夫妻关系不和或失恋、失业等不良的刺激后出现一系列情绪低落、悲观消极、兴趣丧失等抑郁症症状。一个长期处于逆境中的人，容易出现抑郁性反应是不难被理解的。

       抑郁症可以发生于任何年龄段，但以30岁以后居多。抑郁症容易治疗，大部分病人预后良好，但易反复，其中约有20%病人有自杀倾向，是需要引起我们重视的。

对抑郁症的看法，过去只看重情感性精神病躁狂—抑郁症中的抑郁症，一般多以住院药物治疗为主。而现代人更看重自己心理健康问题，所以各种抑郁表现越来越引起人们的重视，人们常问自己：“我快乐吗？”“不快乐”。心理医生也越来越受到人们的欢迎。心理治疗在治疗形式和种类，参加或从事治疗的医生人数和治疗流派以及大众的接受程度等方面，国内外近年都有很大发展。美国学者20世纪90年代统计的结果已有400余种。用于抑郁症的治疗方法主要为：精神动力学心理治疗、人际关系心理治疗、行为治疗、认知治疗、婚姻和家庭治疗等。 

心理治疗对抑郁症病人来说是比较合适的，首先，因为它不会产生像药物治疗和电休克治疗所致的生理副反应，因此对那些药物副反应明显或害怕微电休克治疗的病人来说比较适用。第二，临床上约有10％-30％的难治性病人，即对药物没有疗效的抑郁症可以合并心理治疗以取得效果。第三。药物可以治疗抑郁症状，但停药后相当一部分病人仍会复发或在今后的生活中遇到挫折又会出现抑郁，而心理治疗可以教会病人如何去面对和适应挫折，调节自己的心理平衡，即所谓的“吃一堑，长一智”，提高病人的心理和社会适应技能。另外，临床上药物和电休克的治疗效果在4～6周内便出现，而心理治疗的效果则是在6～8周后出现，即它的疗效出现时间较慢，但疗效较稳定。不要因为2～4周未见疗效而放弃心理治疗。 

当然，心理治疗也不是万能的，对一些严重的抑郁症病人来说，首先是药物治疗或电休克治疗，然后再考虑合并使用心理治疗的方法。另外，需要注意的是，心理治疗并不排斥其他治疗方法的应用，尤其是药物治疗，倘若与药物治疗合用，对抑郁病人往往会起到事半功倍的叠加效用。